“吃抗血小板药的目的到底是什么？”
思考了半天之后，郑毅喃喃自语道。
这句话好像打开了郑毅脑海里的阀门，他的思路也逐渐清晰起来。
抗血小板药物的目的是抑制血小板聚集。
这样哪怕血小板系统激活、活化，也不容易有血栓形成。
既然这位老爷子骨髓现在没有办法产生正常的血小板。
更主要的是产生的这些血小板还没有功能。
那么就算血小板系统激活、活化。
对于支架和血管的影响应该也是微乎其微的。
既然血小板系统的激活活化，对老爷子的支架和血栓形成没有影响。
那这位老爷子为什么还需要吃抗血小板药呢？
反复地考量之后，郑毅终于做出来了一个艰难的决定。
那就是。
不给老爷子使用抗血小板药物了。
那么接下来就是支架的选择了。
原则上，多数患者的支架选择，都是de。
de类支架的药物涂层，多有抗血小板的功能。并且支架周围的局部血药浓度会明显上升。
这位老爷子的血小板是所有操作所面临的最大问题。
如果使用de支架，是不是也会增加局部大出血的风险。
在这番考量之后，一个大胆的想法出现在了郑毅的心里。
那就是给这位老爷子使用b，也就是裸金属支架植入。
这番治疗方案的确定，也让郑毅的心里冒出来了一点疑惑
“会不会有些太冒险了。”
这般想着，郑毅把自己的想法告诉了庄主任和宋主任。
得知了郑毅的想法，宋主任的脸上也闪过了一抹凝重
“郑大夫啊，你这推断有一个很重要的前提。”
“那就是我们的推测是正确的。”
宋主任的嘴角洋溢出来了一抹笑容
“既然你把对于患者的决策，基于我们的意见之上。”
“那我们也不能让你失望对不对？”
宋主任认真思索了一下之后，一字一顿地说道
“我觉得，可行。”
面对宋主任的郑重表态，郑毅认真地点了点头。
“谢谢两位主任。”
讨论完毕后，郑毅恭恭敬敬地将两位主任送了回去。
然后，郑毅第一时间就找到了杨雯和安慧。
“郑总，你是不是疯了？”
在听到的郑毅对于治疗计划的描述之后，两人第一时间就瞪大了双眼。
杨雯这会儿更是着急得，连斟酌用词都顾不上了
“裸金属支架，咱们已经很久都没有用过了。”
“而且b本身的风险，你不会不知道。”
“先是选用了一个早期通畅率比较低，容易发生支架内狭窄和血栓形成的b。”
“然后你还不给患者吃抗血小板药。”
“你这不是眼瞅着让患者发生支架内闭塞吗？”
这些话，郑毅都懂，也是郑毅都考虑过的事情。
郑毅心里同样很明白，杨雯现在也是关心则乱。
思忖了一下之后，郑毅将自己刚刚和两位主任讨论的结果逐一告诉了杨雯。
杨雯眼睛里的怀疑和否定也在郑毅的不断劝说下，变成了将信将疑。
“这……”杨雯轻轻地咬着嘴唇。
虽然自己固有的知识告诉她，这么做的风险很大。
但是在郑毅的话语当中，杨雯能够感受到。
这种方案对于这个老爷子来说确实不低的成功性。
如果真的要进行一个恰当的比喻的话。
就是诺曼底登陆。
不可能中的可能。
“郑总，这个方案非常的冒险。”杨雯再三叮嘱道“你一定要把这种治疗方案的利弊和患者家属好好的交代一下。”
“放心吧。”
看到杨雯和安慧不再表示反对之后，郑毅皱着眉头来到了病房。
这个消息毕竟有些沉重。郑毅没有当面和老爷子本人说，而是把老爷子的儿子，从病房里叫了出来，带到了自己的诊室里。
郑毅在纸上很认真地写下了三个病
急性心肌梗死、骨髓增生异常综合征，还有抗磷脂抗体综合征。
随着郑毅对老爷子目前病情的描述，老爷子儿子的脸上也闪过了一抹愁容。
“只有一年半的时间了吗？”待到郑毅把话说完，老爷子的儿子板着个脸，眉宇之间尽是愁色。
“是的。”郑毅点了点头。
郑毅明白患者儿子心中的顾虑。
在患者预期寿命不长的前提下，多数的患者家属都会选择给患者进行保守治疗，而不进行这种有风险的有创治疗。
但是，这位老爷子疼啊。
心肌梗死，疼起来可真的是要命的。
回想着自己父亲发病时那痛苦的模样，老爷子的儿子思考了半天之后，终于下定了决心
“我爸这样现在太难受了。”
老爷子儿子的表情里闪过了一抹决然
“哪怕我的父亲剩下的时间不多了，我也想让自己的父亲少遭点罪。”
“这样吧，医生。”
老爷子的儿子，眼睛里闪烁着光
“我同意您刚才提出的治疗计划。”
“一切就按照你说的来。”
“相关的风险我们也愿意承担。”
“但是我只有一个要求。”
老爷子的儿子直盯着郑毅
“不管成功与失败，我都想让自己的父亲，少遭点罪。”
“我保证。”看着老爷子的儿子如此干脆的模样，郑毅也点了点头
“那希望我们可以一切顺利。”
“但愿如此。”老爷子的儿子重重地点了点头。
看到郑毅回来，杨雯已经从郑毅的脸上读懂了刚才发生了什么
“患者家属同意了吗？”
“嗯，同意了。”郑毅点了点头，看了看杨雯“接下来就拜托你了。”
“我尽力吧。”杨雯也深深地叹了口气。
这种操作上，确实没什么难度。
但是这位老爷子的所有风险，也都不在操作上。
而是在老爷子自己的血液情况上。
一切准备就绪，老爷子很快被众人推着车送入了介入导管室。
杨雯深呼吸了一声，准备开始自己的工作。
导管、导丝、高压注射器、造影剂，一样样东西被杨雯规规矩矩地摆好。
忙碌之中，杨雯忽然感觉整个介入导管室里略微有些空。
转过了头，杨雯才感受到这种空荡荡的感觉是什么原因。
因为这一次，她却并没有看到郑毅的身影。
“郑毅哪去了？”杨雯在心里思索着。
郑总一定又有其他事情要去忙了吧。
定了定神，杨雯把各种思绪抛离了脑后，开始了自己的工作。
动脉穿刺，留置鞘管、放置导丝、交换导管、放置支架。
一系列的操作一气呵成。
杨雯不知道的是。
原本，正要来到介入导管室看一眼的郑毅，却被段海清一个电话给叫走了。
电话里，段海清并没有细说，只是让郑毅赶紧过来。
但是段海清的语气，可是一副十万火急的模样。
以郑毅对段海清这么长时间的了解，
能让段海清这么着急的事情，可是十分的少见。
没再多问，郑毅立刻改变了行程，匆匆忙忙地来到了心胸外科。
敲了敲段主任的办公室，却迟迟没有人回应，郑毅索性直接来到了心胸外科的医生办公室。
医生办公室里，只有闫宇一个人对着电脑愁眉苦脸。
“啊，郑总你来了啊。”闫宇看到郑毅来了，对着郑毅打了个招呼之后，耷拉着脸说道
“你来找我主任是吧。”
“主任在14床那里，郑总你要去看的话直接过去就行。”
谢过了闫宇，郑毅立刻快步的直奔病房而去。
14号病床并不难找，很快郑毅就来到了病房门口，从门口的玻璃，郑毅能够看到，段主任正在房间里。
敲了敲门，郑毅推开了病房大门“怎么了段主任。”
“小郑，你可算是来了啊。”段海清对着郑毅笑了一下
“你来看看这个患者。”段海清说着，就把一张片子递给了郑毅
“先看看片子。”
郑毅拿起片子一看，这是一张冠脉造影的胶片。
胶片上，患者的三根冠状动脉，都有着严重的狭窄。
而且每根血管的狭窄，都不止一处。
但从结果来看，这种程度的冠状动脉狭窄，单靠冠状动脉支架是很难解决问题的。
最合适的治疗方法，还是冠状动脉搭桥手术。
但是。
郑毅看了一眼胶片的右上角。
那里显示的是患者的年龄和性别。
82岁，男性。
“小郑啊。”段海清看着郑毅，开始介绍起了患者的基本情况。眼睛里闪过了一缕愁容
这位老爷子是因为冠心病，不稳定性心绞痛来到了环海市中心医院住院的。
因为多数冠心病仅需要内科治疗就可以解决问题，所以刚开始这位患者住在心内科。
心内科在给予规范的药物治疗之后，找了个时间给老爷子做了冠状动脉造影。